探討(tǎo)預防黴菌性陰道(dào)炎複發的(de)措施

        &∏∏nbsp;    &n↓ <∑bsp;      本文(wén)摘自(zì)于論文(wén)網在線 www.lunwenwang.com</A< p>

摘要(yào)： 黴菌性陰道(dào)炎屬念珠菌性外(wài)陰陰道(dào)炎，是(shì)一(yī φ)種常見(jiàn)多(duō)發的(de)外(wài)陰陰道(βε÷δdào)炎症性疾病，近(jìn)年(nián)來(lái)呈逐年(niá§&¶n)增長(cháng)趨勢，75%的(de)女(nǚ)性一(yī)生(shēng)中至少(shǎ★≈₽αo)有(yǒu)過1次有(yǒu)症狀性感染，其中50%以上(shàng)有(yǒu)過2次以上(shàng)的(de)複發性感染，有(∑₩ yǒu)的(de)反複發作(zuò)遷延不(bù)愈。黴菌性陰道(d₹§ào)炎具有(yǒu)傳染性及易複發等特點。做(zuò)好(hǎo)日(✔σ☆rì)常護理(lǐ)給予合理(lǐ)的(de)∞✘治療，維持正常的(de)陰道(dào)內(nèi)環境，避免陰道(dàoπ∞)炎複發，會(huì)減輕患者很(hěn)多(duō)煩惱。
關鍵詞：  黴菌  複發  預防保健  日(rì)常護理(lǐ)
     &n¥£& bsp;  1  病因
        女(nǚ)性的(de)陰道(dào)pH值多(duō)在3.8-4.4範圍內(nèi)，是(shì)一(yī)個≈∏₽≤(gè)偏酸性的(de)環境，而且陰道(dào)&©∏內(nèi)部溫暖潮濕—這(zhè)些(xiē)造就(jiù)了(le)一(yī)個(gè)适合黴菌生(sh¶π↑£ēng)長(cháng)的(de)環境。 黴菌性陰道(dào)炎是(shì)一(yī)種念珠菌引起的(de)陰♠∏γ道(dào)炎，其中以白(bái)色念珠菌緻♥>病最多(duō)。一(yī)般情況下(xià)， 白(bái)色念珠菌可(kě)潛伏在人(rén)體(tǐ)的(de)口咽部、腸道(dàγ o)、皮膚及陰道(dào)粘膜上(shàng)，與人(rén)體(tǐ)和(σΩ¥ hé)平相(xiàng)處，并不(bù)引起疾病。但(₽εεdàn)是(shì)，當人(rén)體(tǐ)抵抗力下(xià)降，或≠"患嚴重疾病，有(yǒu)複合維生(shēng)素B缺乏，或長(cháng)期應用(yòng)免疫抑制(zhì)劑↑>時(shí)，黴菌性陰道(dào)炎就(jiù)容易乘虛而發。另外(wài★φ$ )，患糖尿病或妊娠婦女(nǚ)，由于陰道(dào)→‌×上(shàng)皮細胞中的(de)糖原含量增多§§€(duō)，使陰道(dào)內(nèi)酸度增加，有(yǒu)利于念珠菌的(de)生(shēng®☆)長(cháng)繁殖而發病。大(dà)•π量使用(yòng)抗生(shēng)素，使陰道(dàσ★↔​o)內(nèi)菌群紊亂，陰道(dào)內(nèi)環境改變，有©•(yǒu)利于白(bái)色念珠菌大(d★&<"à)量繁殖時(shí)也(yě)會(huìπ÷)引起黴菌性陰道(dào)炎。再者，性接觸傳播被污染的(d↔€☆e)衣物(wù)用(yòng)具，消毒不©♠(bù)合格的(de)衛生(shēng)巾衛生(shēng)紙(zhǐ)還(hái≥∑)有(yǒu)護墊. . 日(rì)常生(shēng)活中有(yǒu)不(bù)良的(de)‍↔¥衛生(shēng)習(xí)慣，如(rú)內(nèi)褲與襪子(zǐ)同洗，與黴菌性陰道(d<₹§ào)炎患者共用(yòng)浴盆，借穿他(tā)人♠​"(rén)內(nèi)褲等，也(yě)會(huì)造成交叉感染。
        2&nα≈bsp; 臨床表現(xiàn)
     &nbs↑'¥™p;  念珠菌感染最常見(jiàn)的(de)症狀是(s₽π₹hì)：白(bái)帶多(duō)，外(wài)陰及陰道(dào)灼熱(rλ÷×←è)瘙癢，外(wài)陰地(dì)圖樣紅(hóng)斑，典型的(de)白(bái)帶呈凝乳狀或‍ δ為(wèi)片塊狀，陰道(dào)粘膜高(gāo)度紅(hóng)腫，可(kφ✔ě)見(jiàn)白(bái)色鵝口瘡樣斑塊附著(zhe)易剝離(lí)，其下(xià)為‌Ω(wèi)受損粘膜的(de)糜爛，基底或形成淺潰瘍，嚴重者可(kě)遺留瘀斑 ✔‌>。白(bái)帶從(cóng)水(shuǐ)樣直至凝乳樣​↓ 白(bái)帶均可(kě)出現(xiàn)，有(yǒu)的(de)完全是(sh→∑↕₹ì)一(yī)些(xiē)稀薄清沏的(de)π©∑漿液性滲出液，其中常含有(yǒu)白(bái)色片狀物(wù)。繼‌ <φ發泌尿系感染時(shí)則會(huì)有(yǒu)尿頻(pín)、尿急≥♦、尿痛等症狀。妊娠期黴菌性陰道(dào)炎的(de ∑$)瘙癢症狀尤為(wèi)嚴重甚至坐(zuò)卧不(bù)甯痛苦異常。
     &nbs¶'↓p;  3  治療用(yòng)藥
      ♦↔§≈  (1)陰道(dào)上(shàng)藥：使用(yòng)咪唑類栓劑陰道(dào)上(shδ>₹àng)藥。克黴唑栓每晚1粒，于沖洗後納入陰道(dào)，10～14天為(wèi)1療程；或達克甯栓每晚1粒，沖洗後陰道(dào)上(shàng)藥，7天為(wèi)1療程。
      &n↑<☆βbsp; (2)外(wài)用(yòng)藥膏：使用(yòng)克黴唑軟膏外(wài)塗，減輕外(w>¶ài)陰癢痛的(de)症狀。
       ​αλ¶ (3)口服用(yòng)藥：由于黴菌感染可(kě)以通(tōng)過性生(shēng)活在夫妻間(jiā₽₽n)相(xiàng)互傳染，因此可(kě)以通(tōng)過口服用(yòng)藥對(→←duì)雙方進行(xíng)治療，口服藥同樣可(kě)以抑制(zhì)腸道(dào)念珠ε∑菌。斯皮仁諾口服：如(rú)為(wèi)初次感染念珠菌陰道(dào)炎，每次服200毫克，于早、晚飯後服用(yòng)，僅服1天；如(rú)為(wèi)複發性黴菌性陰道(dào)炎，斯皮仁諾藥量需加大(dà)γ®↔÷，可(kě)每次服200毫克，每日(rì)1次，連服3天，也(yě)可(kě)每日(rì)服2次，每次100毫克，連服3天。服藥均在飯後。
     ∏★   (4)連續治療3個(gè)月(yuè)經周期，連續3次複查白(bái)帶黴菌陰性方為(wèi)治愈。
     &nbs∏φ↑p;  (5)頑固性病例可(kě)用(yòng)克黴唑陰道(dào)片商品名為(wèi)凱妮汀，由德國(>≤guó)拜耳有(yǒu)限公司生(shēng)産。月(yuè)經幹淨後∑±÷1粒陰道(dào)用(yòng)藥，4天後再用(yòng)1粒。第二、三次經後，均用(yòng)1粒即可(kě)。
     &♣§♠nbsp;  (6)按上(shàng)述治療一(yī)年(nián)內(nèi)反複發作(zuò)多(duō₩©₹)次，可(kě)考慮陰道(dào)臭氧消毒+陰道(dào)菌群置換術(shù)治療。
     &nb×☆₹ sp;  4  預防保健
        (1)濫用(yòng)抗生(shēng)素 抗生(shēng)素使用(yòng)不(bù)當←♣Ω或濫用(yòng)廣譜抗生(shēng)素會(huì)™•→導緻黴菌性陰道(dào)炎的(de)反複發作(zu↔₹ò)。因為(wèi)抗生(shēng)素在殺滅緻病菌同時(shí)，也(yě)抑制(zhì)部 ♣分(fēn)有(yǒu)益菌群，破壞了(le) ♣陰道(dào)內(nèi)環境。拒絕濫用(yòng)抗生(shēng)素咳嗽、發✘∞熱(rè)、頭疼等症狀很(hěn)有(yǒu)可(kě)能(♣'∑néng)不(bù)是(shì)細菌引起，即使是(shì)細菌引起，盲¥♦≈目地(dì)使用(yòng)廣譜抗生(shēngα§↓​)素也(yě)使殺傷面積太廣了(le)。因此，使用(yòn✘•g)抗生(shēng)素要(yào)謹慎，&'合理(lǐ)安全用(yòng)藥才是(shì)關鍵。
     →₽ γ;   (2)使用(yòng)避孕藥部分(fēn)女(n✔®ǚ)性使用(yòng)避孕藥後容易複發黴菌性陰道>↔(dào)炎,因為(wèi)避孕藥中的(de)雌激素有(yǒu)促進黴菌生(¶£​shēng)成菌絲的(de)作(zuò)用(yòng),導緻黴菌進一(yī)步侵襲陰道(dào)組織。如(rú)果容易反複發生(shēng)黴菌性陰道(★≠™dào)炎,就(jiù)盡量不(bù)要(yào)使用(yòng)避孕藥,改用(yòng)其他(tā)避孕方法,比如(rú)避孕套。緊身(shēn)化(huà)纖內(Ω$∞nèi)褲 緊身(shēn)化(huà)纖內(nèi)褲的(de)弊端多(duō)多(duō)，能₽×"(néng)使陰道(dào)局部的(de)溫度和(hé)濕度增​₽高(gāo)，又(yòu)悶又(yòu)熱(rè)的(de)環境是(shì)黴菌大(dà)量繁殖的‌≠(de)最佳居住環境。全棉內(nèi)褲請(qǐng)用(yòng)棉質等天然面料的(de)內♦↓‍✘(nèi)衣褲。
  (3) 糖尿病 糖尿病人(rén)身(shēn)體(tǐ)抵抗力低(dī)，陰道(© γdào)糖原含量高(gāo)，PH值偏于酸性，使女(nǚ)性糖尿病患者容易被黴菌傷害，反複出現(xiàn)​↑黴菌性陰道(dào)炎。控制(zhì)血糖，蘇打水(sγ♠huǐ)清洗外(wài)陰既然過高(gāo)的(de)血™α糖是(shì)罪魁禍首，糖尿病患者就(jiù)不(b★β¶₽ù)要(yào)縱容血糖一(yī)路(lù)飙 ♥∏升了(le)。因此，要(yào)從(cóng)飲食和(hé)鍛煉著&≥(zhe)手，将血糖控制(zhì)在正常水(shuǐ)平，預防黴菌性陰道(dào)炎的(de¥Ω↓&)複發。
        (4✘↔ )足癬、灰指甲等 黴菌可(kě)以在陰道(dào)、皮膚表面 δ∞、胃腸道(dào)、指甲縫等地(dì)方大(dà)量繁殖，引起黴≥α♠菌性陰道(dào)炎、皮膚真菌病、胃腸炎、灰指甲等疾病，這(zhè)些(xiē)部位寄生β©∏(shēng)的(de)黴菌還(hái)可(kě)以互相(xiàng)傳染，比如(r¥ αφú)足癬、灰指甲、胃腸道(dào)的(de)黴菌可(kě)能(néng)是(shì)陰道(dào ≠α$)炎反複感染所緻。單獨清洗內(nèi)褲如(rú)果家(jiā)人(rén)或者自(zì)己σ≠患有(yǒu)足癬、灰指甲時(shí)用(yòng≤ →)一(yī)個(gè)洗衣盆同時(shí)清洗襪子(zǐ)和(γ←♦£hé)內(nèi)褲是(shì)很(hěn)危險的(de"<‍)。很(hěn)有(yǒu)可(kě)能(néng)造成黴菌的(de)交叉感染。所以，內☆"(nèi)衣褲一(yī)定要(yào)單獨清洗。
   &n™©±♣bsp;    (5) 過度清潔 清潔不(bù)當、清潔成癖也(yě)是(sh‍✘×↑ì)黴菌感染的(de)隐患。頻(pín)繁使用(y✘♥òng)婦科(kē)清潔消毒劑，消毒護墊等，破壞了(le)陰→↓道(dào)本身(shēn)的(de)微(wēi)環境，使平衡失調，降低(dī)陰↕≤•道(dào)的(de)自(zì)我抗菌能(néng)力，使黴菌更易≠←€入侵而反複發病。在沒特殊情況下(xià)，盡量避免使用(yòng)消毒洗劑、藥物(w¶≠ù)洗劑等，用(yòng)清水(shuǐ)清洗外(wài)陰就( ±jiù)行(xíng)了(le)。另外(wài)，每天換洗內(n≈$©₹èi)褲也(yě)是(shì)很(hěn)重要(yào)的(de)。
     &n'☆‌∑bsp;  5  食療方法
     ↓₽   (1)忌辛辣食品、海(hǎi)鮮發物(wù)、甜膩食物(wù)。忌煙(yān)酒。
     &nb'♠™sp;  (2)宜多(duō)食用(yòng)含維生(shēng)素B豐富的(de)食物(wù)，例如(rú)、大(dà)豆、小(xiǎo)麥、高(gāo)ε★γγ粱、芡實、蜂蜜、豆腐、雞肉、韭菜、牛奶瘦肉、肝、£‌∑蛋黃(huáng)、糙米及綠(lǜ)葉蔬菜。含維生(shēng)素B多(duō)的(de)水(shuǐ)果有(yǒu):西(xī)紅(hóng)柿、橘子(zǐ)、香蕉、葡萄、梨、Ω÷σ 核桃、栗子(zǐ),彌猴桃等。
      &nb±★ sp; (3)喝(hē)酸奶可(kě)以預防陰道(dào)炎複發，酸♣®‍§奶一(yī)直是(shì)防治陰道(dào)炎的(de)民(mín)間•♥ σ(jiān)偏方之一(yī)。酸奶含有(yǒu)大(dà¥>)量活乳酸菌，可(kě)抑制(zhì)人(rén>ε)體(tǐ)內(nèi)包括白(bái)色念珠菌在π↓內(nèi)的(de)其他(tā)雜(zá)菌的(de)過度繁殖，故®≈有(yǒu)抗菌防病的(de)作(zuò)用(yòng‌ )。酸奶不(bù)僅物(wù)美(měi)價廉，且<✔營養  豐富，是(shì)防病保健的(de)佳品。λ©↔但(dàn)是(shì)，不(bù)要(yào)選用(yòng)果味₽÷∑酸奶，它所含的(de)高(gāo)糖分(fēn)會(huì)給念珠菌提供滋養。
      &n€Ω≠bsp; (4)大(dà)蒜含有(yǒu)一(yī)種名為(wèi)“蒜素"的(de)天然殺菌物(wù)質，有(yǒu)抗真菌的(<₽de)特性。
      &nbs↓'©÷p; 總之，盡可(kě)能(néng)多(duō)參加體(tǐ)育鍛煉，保持良好(h→♥ǎo)的(de)心态  體(tǐ)弱是(shì)萬病之源，育齡女(nǚ)性面對(d'∏uì)工(gōng)作(zuò)和(hé)家(jiā)庭的(de)雙重壓↓↔♣力，應善于調整自(zì)己的(de)心态，學會(huì)緩解自 >&≠(zì)身(shēn)的(de)壓力，合理(lǐ)安排時(shí)間(jiān)，多(duō)₩δ↔←與家(jiā)人(rén)一(yī)起參加适宜的(de)體(tǐ)育鍛煉，做(zuò)到δ₹÷(dào)身(shēn)體(tǐ)、心理(lǐ)健康。
參 考 文(wén) 獻
[1]劉菲.臭氧機(jī)消毒劑治療黴菌性陰道(dào)炎療效的(de)臨床觀察.《齊齊哈爾醫(yī)學院學報(bào)》2008年(nián)6月(yuè)29卷12期 護理(lǐ)園地(dì).
[2]蘇英.念珠菌陰道(dào)炎的(de)防治.山(shān)東(dōng)醫(yī)藥，2000，40（16）:58.
[3]闫麗(lì). 黴菌性陰道(dào)炎的(de)藥物(wù)治療.中國(guó)初級衛生(shēng)保健, 2005(6): 89-89.