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細菌性陰道(dào)病

[ 更新時(shí)間(jiān):2014-06-30 ]

劉朝晖 (主任醫(yī)師(shī)) 北(běi)京大(dà)學第一(yī)醫(yī)院婦産科(kē)
 
 
近(jìn)年(nián)來(lái)認為(wèi)細菌性陰道(dào)病(BV)的(de)發生(σβshēng)是(shì)由于陰道(dào)菌群失調,乳酸杆≈‌∞菌減少(shǎo)而導緻其他(tā)病原≥↑如(rú)加德納菌、各種厭(yàn)氧菌、彎曲弧菌等♦∏↓的(de)大(dà)量繁殖,BV實際上(shàn$≈€‌g)是(shì)以加德納菌為(wèi)主的(de)一(y§§± ī)種混合感染。自(zì)1954年(nián)報(bào)道(dào)以來(lái),φ↔"↓因對(duì)其病原認識的(de)不(bù≤₹★)清而曾稱為(wèi)嗜血杆菌陰道(dào)炎、棒狀杆菌陰道(dào)炎和(hé)非特異性陰​σ道(dào)炎,直至1984年(nián)在瑞典的♥£(de)專題國(guó)際會(huì)議 ≠≈(yì)上(shàng)正式命名為(wèi)BV。

西(xī)醫(yī)學名
所屬科(kē)室
婦兒(ér)科(kē) -
發病部位
主要(yào)症狀
白(bái)帶增多(duō),白(bái)帶有(yǒu)異味等

病率編輯

多(duō)發生(shēng)于15-44歲之間♠♥™ε(jiān)的(de)婦女(nǚ),在不(bù)同人(rén)群中發病率不(bù)同,∏ •<一(yī)般在10-25%之間(jiān),但(dàn)在性工(gōng)作(zuò)者中高(>×✘λgāo)達61%,故被認為(wèi)是(shì) ∑β性傳播疾病之一(yī)。

2病因編輯

近(jìn)年(nián)來(lái)認為(wèi)BV的(de)發生(shēng)✘↕∞是(shì)由于陰道(dào)菌群失調,乳酸杆菌減少(shǎo)而導緻其他(tā)病原如(rú)加德納菌₹★、各種厭(yàn)氧菌、彎曲弧菌等的(de)大(dà)量繁殖,BV實際上(shàng)是(shì)以加德納菌α¥₽α為(wèi)主的(de)一(yī)種混合感染。

3臨床表現(xiàn)編輯

症狀

約有(yǒu)10-50%的(de)患者無任何症狀。有(ε∏yǒu)症狀者多(duō)訴白(bái)帶增π Ω多(duō),有(yǒu)味,可(kě)伴有(yǒu♥€≈÷)輕度的(de)外(wài)陰瘙癢或燒灼感。

體(tǐ)征

檢查見(jiàn)白(bái)帶為(wèi)均勻一(yī)緻的(de)‌ ₽↓量較多(duō)的(de)稀薄白(báiδ )帶,陰道(dào)粘膜無紅(hóng)腫或充血等炎症表現(xi¥ àn),無滴蟲、念珠菌或淋菌感染。清潔度多(duō)為(wèi)I≈'÷度。

4診斷編輯

無症狀者易被忽視(shì),以下(xiàΩ♠)4項中符合3項者即可(kě)診斷BV,其中線索細胞陽性必備。♣↓→∏
a.陰道(dào)分(fēn)泌物(wù)為(wèi)均勻一(yī)緻的(de)稀薄白(bái)帶∞♦Ω£。
b.陰道(dào)pH>4.5(由于厭"<(yàn)氧菌産氨所緻)。
c.氨試驗陽性,取少(shǎo)量陰道(dào)分(fēn)泌物(wù)于玻璃片上(shàng),λ✔®加入10%氫氧化(huà)鉀液1-2滴,若産生(shēng)一(yī)種爛魚樣腥臭味即為(wèi)±≥π♠陽性。
d.線索細胞(clue cell)陽性,懸滴法在高(gā∞α↓¥o)倍顯微(wēi)鏡下(xià)見(jiàn)到(dào)20%以上(shàng)的ε↓£(de)clue cell。Cluecell即陰道(dà₩↑β≥o)脫落的(de)表層細胞表面貼附大(dà)量≤↓∞顆粒狀物(wù)(即加德納菌等),使細胞邊緣不(bù¶≈)清。[1] 

5疾病治療編輯

全身(shēn)用(yòng)藥

甲硝唑500mg, 每日(rì)2次,共用(yòng)7日✔π ₽(rì),有(yǒu)效率可(kě)達98.8%;克林(lín)黴素300mg,每日(rì)2≠↔次,共用(yòng)7日(rì),有(yǒu)效率達94% ≠♠。

局部用(yòng)藥

甲硝唑200mg, 置于陰道(dào)內(nèi),共₩×₽∑用(yòng)7日(rì);2%克林(lín)黴素膏劑300mg,塗擦陰道(dào)‍∞§←,共用(yòng)7日(rì)。療效較口服略差。

 

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