1産生(shēng)編輯
抗子(zǐ)宮內(nèi)膜抗體(tǐ)(EMAb☆× £)的(de)産生(shēng)有(yǒu)兩方面：一(yī)方面是(shì)因為(w<èi)異位子(zǐ)宮內(nèi)膜刺激系統;另一(yī)方面是(shì)機(jī)↑★體(tǐ)的(de)免疫系統失常(自(zì)身 ↓α(shēn)免疫缺陷)。
人(rén)工(gōng)流産刮宮時(shí)，胚囊也(yě)可(kě)能(néng)作(zuò)為(wèi)抗原刺↔ £激機(jī)體(tǐ)産生(shēng)抗體(♦☆tǐ)。
當女(nǚ)性子(zǐ)宮內(nèi)膜有(yǒu®↕σ)炎症時(shí)，也(yě)可(kě)能(néng)轉化(huà)成₽£ 抗原或半抗原，刺激機(jī)體(tǐ)自(zì)身(shēn)産生(shēng₩←→§)相(xiàng)應的(de)抗體(tǐ)。
子(zǐ)宮內(nèi)膜是(shì)胚胎著(zhe)♦₹ε♣床和(hé)生(shēng)長(cháng)發育之地(dì)，但(dàn)在病理(lǐ)狀态下(xπ>£ià)，如(rú)子(zǐ)宮內(nèi)膜炎、子(zǐ)宮內(nèi)膜異位症及子(zǐ)宮腺肌×←λλ症等，可(kě)轉化(huà)成抗原或半抗原，刺激機(j$Ω≤↕ī)體(tǐ)自(zì)身(shēn)産生(shēng)相(xià✘ ☆ng)應的(de)抗體(tǐ)
女(nǚ)性朋(péng)友(yǒu)的(de)子(zǐ)'•¶宮內(nèi)膜是(shì)胚胎順利著(zhe)床和(hé)健康生(shēng)長↑✘₽(cháng)發育的(de)地(dì)方，如(rú)果在病理(lǐ)的(de)狀态下€✘↔(xià)，例如(rú)子(zǐ)宮內(nèi)膜↔×π炎、子(zǐ)宮內(nèi)膜異位症等相(xiàng)關的(de)疾病，可(kě)能(n✔$♠®éng)會(huì)逐漸轉化(huà)成抗原或半抗原，從(cóng)€±®₹而刺激女(nǚ)性機(jī)體(tǐ)自(zì)身(shēn)産生(shēng)相(xiàn>ε♣g)應的(de)抗體(tǐ)，影(yǐng㶶)響到(dào)患者的(de)健康。
在一(yī)般情況下(xià)，女(nǚ)性進行(xíng)人(rén)工(gōng)流産α≤刮宮時(shí)，胚囊也(yě)可(kě)能(néng)作(zuò)為(wè<i)抗原刺激機(jī)體(tǐ)産生(shēng)抗™∑≈∞體(tǐ)，如(rú)果女(nǚ)性的(de)體(tǐ)內(nèi)有(yǒu)抗子> (zǐ)宮內(nèi)膜抗體(tǐ)的(de)存在，便會(huì)導緻女(nǚ)性的÷$(de)不(bù)孕、停孕或發生(shēng)流産的(de)↔φ✘ 現(xiàn)象。不(bù)少(shǎo)女(nǚ)性朋(péng)α↓友(yǒu)因為(wèi)在初次妊娠時(shí)做(zuò)了(le)人(ré& ∏n)流手術(shù)，而不(bù)能(néng)再懷孕，這(zhè)種繼發性的(de)不('₩✘←bù)孕症患者多(duō)數(shù)是(shì)因為(wèi)體(tǐ)內(nèi≥ )産生(shēng)了(le)抗體(tǐ)，一(y←≈₽φī)般多(duō)見(jiàn)于子(zǐ)宮內(nèi)膜異位↕♥Ω症這(zhè)種疾病的(de)患者，部分(fēn)疾病的(de)患者會(huì)伴随有<∞(yǒu)痛經的(de)現(xiàn)象。[1]
2抗體(tǐ)不(bù)孕編輯
正常機(jī)體(tǐ)具有(yǒu)自(zì)身(shēn)免疫調節功♥×₩能(néng)，産生(shēng)極弱的("±de)自(zì)身(shēn)抗體(tǐ)，幫助清除體(tǐ)內(nèi)衰老(lǎ∑↓>o)變性的(de)自(zì)身(shēn)成分(fēn)，一(yī)旦由于某種 σ原因導緻免疫系統對(duì)自(zì)身(shēn)組織産生(shēn∏γg)過度免疫應答(dá)，則會(huì)發>Ω↕生(shēng)過強的(de)一(yī)系列免疫反應，緻使所侵及的(de ♣)組織免疫活性細胞增多(duō)，免疫複合物(wù)沉積，而導緻功能(néng)改變。
抗子(zǐ)宮內(nèi)膜抗體(tǐ)引起的(£→de)免疫性疫不(bù)孕是(shì)相(xiàng)對(d☆<uì)概念，是(shì)指免疫使生(shēng)育力降低≠♦✘(dī)，暫時(shí)導緻不(bù)孕。不(bù)孕狀态能(néng)否持續取決于 ©'©免疫力與生(shēng)育力間(jiān)的(de)相(xiàng)互作(zuò)用(yòngβ¥≈•)，若免疫力強于生(shēng)育力，則不(bù)孕 ↔₹€發生(shēng)，如(rú)後者強于前者則妊娠發生(shēng)。不(bù)孕常有(yǒu)多(φ©duō)種因素同時(shí)存在，免疫因素也(yě)可(kě)作(zuò)為(wèi)不(b§€ù)孕的(de)唯一(yī)原因或與其他(tā)病因并存。
3中醫(yī)治療編輯
中醫(yī)認為(wèi)本病以腎虛為(wè♥☆i)主，涉及肝血不(bù)足，肝氣郁結，其中以腎陰虛多(duō)見(jiàn)，夾瘀夾濕為(wèiδΩ±)患。濕熱(rè)蘊結下(xià)焦，熱(rè)α¥★擾精巢或熱(rè)蘊胞宮，以緻不(bù)能(né↑"≠ng)成功孕育胚胎。
①氣虛血瘀型：治則益氣壯陽，活血祛瘀;
③陰虛內(nèi)熱(rè)血瘀型：治則♦♠♠★為(wèi)清熱(rè)養陰，活血祛瘀。
該病治療多(duō)與活血化(huà)瘀改善微(wēi)循環，提高(gāo)機(jī)體(tǐ)免疫力，±★↔ 抑制(zhì)抗體(tǐ)産生(shēng)有(yǒu)關。經臨床治療驗證，按這(zhè)樣分(≈↓¶♣fēn)型治療後症狀和(hé)體(tǐ)征緩解率可(kě)達80%★∑以上(shàng)。
4治療方法編輯
(1) 隔絕療法：精子(zǐ)同種免疫性不(b¥↓ù)孕婦女(nǚ)使用(yòng)避孕套3～6個(gè)月(yuè®♠σ)後，可(kě)避免精子(zǐ)抗原對(duì)女(nǚ)β₹φ方的(de)進一(yī)步刺激，待抗體(tǐ)效價消失後，選擇排卵期性交，可(kě₹↑)望獲得(de)受孕。
(2) 免疫抑制(zhì)療法：腎上(sh∑'"àng)腺皮質激素類藥物(wù)可(kě)用(yòng)于治療免疫性不(bù)孕∑÷'症，如(rú)排卵前兩周應用(yòng)強地(dì)松 5mg ☆α÷，每日(rì)3次。也(yě)有(yǒu)報(bào)道(dλ÷$ào)于陰道(dào)局部應用(yòng)氫化&•(huà)可(kě)的(de)松治療宮頸粘液中∑←←存在抗精子(zǐ)抗體(tǐ)的(de)不(bù)孕婦女(nǚ)。據報(b≥γào)道(dào)，受孕率在20%～45%之間(jiān)。
(3) 宮腔內(nèi)阿：當宮頸粘液中存在精子(z♦♣ǐ)抗體(tǐ)幹擾受孕時(shí)，可(↑Ω×∞kě)将其丈夫精液在體(tǐ)外(wài)進行(xíng)處↕£¥δ理(lǐ)，分(fēn)離(lí)出高(gāo)質量精子(zǐ)行(xín↔♣g)宮腔內(nèi)阿。
(4) 體(tǐ)外(wài)授精及胚胎移植(試管嬰兒(ér))：如(r♠ π♥ú)婦女(nǚ)體(tǐ)內(nèi)持續存在高(gāo)滴度抗精子(zǐ)抗體(tǐ)是(• ÷shì)作(zuò)“試管嬰兒(ér)&rdqu★£o;的(de)适應症。有(yǒu)人(rén)報(bào)道(dào)給免疫性不(bù)≤÷¶育者作(zuò)體(tǐ)外(wài)授精和(hé)胚胎移植技(jì)術δ↑✘(shù)，受精率達83%，妊娠率達33%。
(5) 輸卵管內(nèi)配子(zǐ)移植術(shù)←£'←(gift)：nerwe等人(rén)報(bào)道(dào)16名确診為(wèi'¥β)免疫不(bù)孕男(nán)性及其配偶作(zuò)gift，其中7對(duì)夫婦(4£$✘3%)受孕，因此認為(wèi)是(shì)一(yī)種非常有(yǒ÷♥u)效而又(yòu)安全的(de)方法。
5原因編輯
人(rén)體(tǐ)的(de)免疫系統是(shì)一(yī)個(g&è)極為(wèi)複雜(zá)的(de)系統，在維★γ→持機(jī)體(tǐ)的(de)穩态和(hé)健康方面起著(zhe)重要(yà✔₹εo)的(de)作(zuò)用(yòng)。免疫系統主要(yào)有(yǒu)三大(d☆©§à)功能(néng)，即抵禦外(wài)來(lái)的(de)緻病微(wēi)生(λ$Ωshēng)物(wù)侵襲，清除自(zì)身(shε£φēn)衰老(lǎo)死亡的(de)細胞以及識别并清除突變的(de)細胞，因而®₽♦π是(shì)維持機(jī)體(tǐ)內(nèi)£'環境穩定的(de)必不(bù)可(kě)少(shα±≈↕ǎo)的(de)生(shēng)理(lǐ)性防禦機(jī)制(z↕∞↔hì)。
當免疫系統防禦功能(néng)發生(shēng)異常，則會(hu≥β♣€ì)導緻一(yī)系列免疫病理(lǐ)過程，如(rú)感染、免疫缺陷、自(zì)身(shēn)免疫性疾病以及腫瘤等的(de)×↓£發生(shēng)，也(yě)可(kě)能(néng)導緻生(shēng)殖過程的(de)障礙ε♦λ。一(yī)般自(zì)身(shēn)組織不(bù)成為(wèi)抗原，但(d'∏✔àn)在有(yǒu)些(xiē)情況下(xià)也(yě)會 ∏(huì)産生(shēng)抗體(tǐ)，如(rú)感染，經血倒流，燒灼或藥物(wù)作&≤(zuò)用(yòng)等，能(néng)使組織細胞中的(φσ↔de)蛋白(bái)質發生(shēng)質的(dε₽e)變性而成為(wèi)自(zì)身(shēn)抗原，這(zhè)種物(wù)質一(yī)旦進入血"<循環，刺激機(jī)體(tǐ)則可(kě) ε↔産生(shēng)免疫反應。
抗子(zǐ)宮內(nèi)膜抗體(tǐ)就(jiù)屬于自(zì)©♦身(shēn)抗體(tǐ)，在正常育齡婦女(nǚ)中也(yě)可(kě)以檢測到(dào)，但(γλ≠∞dàn)在不(bù)孕症人(rén)群中，特别是(sh€≠↓↓ì)患有(yǒu)子(zǐ)宮內(nèi)膜異位症的(de)婦女(nǚ)中更多(duō)見(ji↑≥àn)。
6危害編輯
臨床研究表明(míng)，異位的(de)子(zǐ)宮內( →₹nèi)膜具有(yǒu)抗原性，可(kě)•β™誘導機(jī)體(tǐ)産生(shēng)抗子(zǐ)宮內(nèδσi)膜抗體(tǐ)。當抗原抗體(tǐ)結合後，可(kě)沉積于子(zǐ)宮內(nèi£♦)膜和(hé)異位的(de)病竈中，通(tōng)過激活補體(tǐ)，破壞子(zǐ)宮內(nè☆®αi)膜結構。
由于抗子(zǐ)宮內(nèi)膜抗體(tǐ)因為(wèi)反複刺激而大(dà)量産生(shēng)π¥ 達到(dào)一(yī)定的(de)含量時(shí)，π≤₹可(kě)與自(zì)身(shēn)的(de)子(zǐ)宮內(nèi)膜組織發生↔™₩(shēng)抗原抗體(tǐ)結合反應，并激活免疫系統引起損傷性效' 應，造成子(zǐ)宮內(nèi)膜組織細胞生(sh≤★ēng)化(huà)代謝(xiè)及生(shēn₹•λg)理(lǐ)功能(néng)的(de)損害。
異位的(de)子(zǐ)宮內(nèi)膜具有(yǒu•ε↓↑)抗原性，可(kě)誘導機(jī)體(tǐ)産生(shēng)抗子(zǐ)宮內(nèi)膜¶♥抗體(tǐ)。抗子(zǐ)宮內(nèi)膜抗體(tǐ)的(de)發生→→£™(shēng)，導緻不(bù)孕、停孕或流産。
7檢查項目編輯
抗子(zǐ)宮內(nèi)膜抗體(tǐ)的(de)檢查方法分(fēnΩ✘≈)為(wèi)幾步。首先，排卵前期後2h內(nèi)，每高(gāo)倍→↕ε鏡視(shì)野下(xià)宮頸精液中有(yǒu)力前進的(de)精子(zǐ)5個(gè→")就(jiù)是(shì)所說(shuō)的(de)後實驗≤α<。其次，清或宮頸黏液抗精子(zǐ)抗體(tǐ)陽性，或抗卵透明(mí ✘©ng)帶抗體(tǐ)陽性，或抗子(zǐ)宮內(nèi)膜抗體(tǐ)陽性。
抗子(zǐ)宮內(nèi)膜抗體(tǐ)一(yī)定要(yào)去(✘∞♦qù)正規醫(yī)院針對(duì)自(zì)身(shēn♠ φ)情況進行(xíng)檢查，不(bù)可(kě)盲目醫(yī)治。
一(yī)、性生(shēng)活後試驗：排卵前期性生(s§•hēng)活後2h內(nèi)，每高(gāo)倍鏡視₹¶₽(shì)野下(xià)宮頸精液中有(yǒu$γ→)力前進的(de)精子(zǐ)5個(gè)。
二、血清或宮頸黏液抗精子(zǐ)抗體(tǐ)陽性，或抗卵透明(míng)> ÷ε帶抗體(tǐ)陽性，或抗子(zǐ)宮內(nèi)"∑膜抗體(tǐ)陽性等。
三、統計(jì)學處理(lǐ)：測定結果采用(yòng)2和(hé)U兩種檢驗法&®±。
四、測定方法：AsAb測定：ELISA法。見(jiàn)文(wén ±✔$)獻1.血清1∶100,宮頸粘液1∶5稀釋。EmAb測定：E≤☆€₩LISA法。
五、标本采集：所有(yǒu)研究對(duì)象均抽取靜(jìng)脈血2m₹γ l,分(fēn)離(lí)血清，測定AsAb和(₹§hé)EmAb.用(yòng)消毒棉拭子(zǐ)©→取320例不(bù)孕婦女(nǚ)月(yuè)經☆¶↔中期宮頸分(fēn)泌物(wù)（棉拭子(zǐ)于宮頸口轉動三圈）置1ml生(shē<₩§↔ng)理(lǐ)鹽水(shuǐ)中離(lí)心取上(shàng)清∑♣φφ測定AsAb（孕婦未取宮頸粘液）。
六、鏡下(xià)檢查：電(diàn)鏡下(xi $à)可(kě)見(jiàn)子(zǐ)宮內(nèi)膜發育不(bù)良，內(nèi)★ε©膜腺體(tǐ)和(hé)基底膜出現(xiàn)空(kōng)泡，纖毛與非纖 λ毛細胞比值降低(dī)。子(zǐ)宮內(nèi)膜呈現(xiàn)分(fēn)泌σ←不(bù)足，不(bù)利于孕卵著(zhe)床，從(cóng)而導緻不(bù)孕及反複γ§性流産。
8治療原則編輯
①氣虛血瘀型：治則益氣壯陽，活血祛瘀;
②氣滞血瘀型：治則健脾疏肝，活血祛瘀;
③陰虛內(nèi)熱(rè)血瘀型：治則為(wèi)清熱(rè)養±$陰，活血祛瘀。
